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Anamnesis y diagnóstico

• En el interrogatorio es importante evaluar el ritmo menstrual previo, los antecedentes obstétricos (paridad, abortos, etc.).
  

• Intervenciones quirúrgicas ginecológicas.
  

• Infecciones ginecológicas.
  

• Dispositivos intrauterinos (DIU).
  

• Trastornos hematológicos.
  

• La presencia de dismenorrea orientará hacia la endometriosis (adenomiosis).

Examen físico

El estado físico general de la paciente orientará sobre la cantidad de sangre perdida, coloración de la piel y las mucosas, el pulso y la tensión arterial.

En el examen ginecológico, mediante el tacto vaginal se evaluará el tamaño del útero, que estará aumentado en caso de miomas. Si hubiera adenomiosis, la forma sería irregular, lo mismo que ante miomas subserosos o miomas intramurales. Asimismo se determinará el estado de los anexos: sensibilidad aumentada en anexitis (EIP), etc.

Estudios complementarios

• Laboratorio:

_ Hemograma.

_ Hepatograma.

_ Estudio hematológico completo.

• Ecografía transvaginal que permitirá evaluar:

_ Tamaño del útero y su forma.

_ Presencia de núcleos miomatosos.

_ Evaluación de las masas anexiales.

_ Evaluación interlínea endometrial (permite inferir sobre su grosor).

_ Pólipos.

• Histeroscopia o microhisteroscopia: se pueden apreciar formaciones endocavitarias, pólipos de endometrio, miomas submucosos y procesos adherenciales.
  

• Raspado biópsico fraccionado permitirá:

_ Detectar lesiones premalignas o malignas.

_ Evaluar ciclos monofásicos.

• Cultivo cervical: nos orientará hacia el germen causal de una afección inflamatoria (Chlamydia, gonococo, etc.).