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Enfermería
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Manual de Procedimientos de Enfermería.
Capítulo 5. Mecánica corporal
Principios que rigen el movimiento del cuerpo
Aspectos esenciales
Movilización del paciente encamado
Métodos de actuación independiente para ayudar al paciente a movilizarse
Protección y restricción del paciente

Disponible libro a texto completo en versión pdf

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Protección y restricción del paciente

Protección y restricción del paciente. Es la eliminación de los movimientos del paciente para inmovilizar una o varias partes del cuerpo con el objetivo de dar seguridad (Fig. 5.9).

Fig. 5.9. Tipos de restricción.

Tomado de: Tratado de Enfermería Práctica. 3a. edición, Beverly Witter Du Gas y Bárbara Merie Du Gas Interamericana, 1979, México, D.F.

-Protección al paciente por medio de barandas.

-Venda o manguillo para sujetar los miembros superiores e inferiores.

-Restricción con dos sábanas.

Objetivos:

-Inmovilizar una o varias partes del cuerpo del paciente para diferentes fines.

-Proteger físicamente al paciente.

Precauciones:

-Proteger la piel de la región que se va a inmovilizar.

-Usar la sujeción lo menos posible.

-Cambiar la posición del paciente frecuentemente.

-Vigilar siempre al paciente mediante la observación de la región inmovilizada.

-Cuidar la piel del paciente en la parte restringida.

-Sujetar siempre los tobillos con una distancia prudencial entre ambos y las mu?ecas de las manos separadas.

-No prolongar por mucho tiempo la sujeción de los miembros.

-No interrumpir la circulación con vendajes apretados (observar cianosis, palidez, enfriamiento o sensación de hormigueo).

-Ofrecer una cu?a o llevar al paciente al ba?o antes de inmovilizarlo.

-Cuando ate medios de sujeción suave, use los nudos que puedan soltarse fácil y rápidamente.

-Recordar que nunca hay que amarrarlo a las barandillas laterales, pues si estas se bajan pueden ocasionar molestias al paciente.

-No aplicar sujeción en dos puntos de un mismo lado, pues la persona puede caerse de la cama.

Protección por barandas. Es la protección del paciente en la cama, por medio de barandas, para evitar que se caiga por uno de los lados.

Equipo:

-Tablas de madera cuando no exista el barandal de metal.

-Cuatro pedazos de cuerda.

Este equipo se utilizará en aquellos pacientes que no van a ser inmovilizados en ningún miembro; se hará para evitar que se caigan de la cama y en aquellos lugares donde no haya condiciones (cama con baranda).

Procedimientos:

Invariantes funcionales generales.

Variantes funcionales:

-Coloque la tabla o baranda en los laterales de la cama, sujetándolas de la cabecera a los pies de la cama con la cuerda.

-Repita la operación en el otro lado.

Invariantes funcionales generales.

Restricción por vendas o manguillos. Consiste en ataduras en brazos y piernas de los pacientes encamados. Se trata de una medida poco agradable para el enfermero porque limita los movimientos del paciente, lo cual le causa ansiedad.

Precaución:

-Aflojar cada 4 h y dar masajes en los miembros inmovilizados.

Equipo:

-Dos vendajes de gasa.

-Tela o manguillo.

-Apósitos u otro material suave.

Procedimientos:

Invariantes funcionales generales.

Variantes funcionales:

-Coloque las extremidades semiflexionadas para evitar molestias al paciente.

-Coloque apósito u otro material para proteger la piel y gasa sobre la región, en caso de no haber manguillo de tela.

-Coloque la venda sobre el apósito y proceda a hacer el nudo.

-Introduzca los dedos entre la venda y el miembro, compruebe si no está apretado.

-Sujete el paciente a la cama, átele e introduzca las tiras por debajo del colchón.

-Repita el procedimiento en el otro miembro, si es necesario.

Invariantes funcionales generales.

Restricción con dos sábanas. Es la que permite la limitación de los movimientos del paciente para inmovilizar una o varias partes de su cuerpo.

Equipo:

-Apósitos y materiales suaves.

-Dos sábanas.

Procedimientos:

Invariantes funcionales generales.

Variantes funcionales:

-Coja una sábana y dóblela en forma de triángulo.

-Agarre un extremo de la base del triángulo formado por la sábana y otra persona agarrará el otro extremo, ambos darán vueltas a la sábana hasta enrollarla.

-Coloque los apósitos en las axilas del paciente.

-Retire la almohada.

-Pase la sábana por debajo del cuello; pase una punta de la sábana por debajo de uno de los hombros y el otro extremo páselo por debajo del otro hombro.

-Cruce ambos extremos por debajo de la cabeza.

-Ate las puntas a la cabecera de la cama.

Cuando se quiera inmovilizar las piernas conjuntamente con el tórax, proceda de la forma siguiente:

-

Doble la sábana que cubre al paciente de la pielera hacia la rodilla; tome la otra sábana y dóblela a lo largo con cuatro dobleces y colóquela por encima de las rodillas.

-

Introduzca los extremos de la sábana por debajo del colchón.

-

Amarre la sábana a los barrotes de la cama, cubra al paciente y déjelo cómodo.

Invariantes funcionales generales.

Restricciones en el ni?o

Empaquetamiento. Es la forma de inmovilizar al recién nacido o lactante. También es el sistema de inmovilización que se emplea más a menudo; consiste en envolver al ni?o en una sábana que le sujete los brazos y las piernas, de manera semejante a como quedan envueltas las momias egipcias (Fig. 5.10).

Fig. 5.10. Empaquetamiento.

Objetivos:

-Evitar pérdida de energía.

-Mantener la temperatura corporal.

-Aplicar tratamiento.

-Administrar la alimentación por gavaje.

Precauciones:

-Cuidar que no quede demasiado ajustado el empaquetamiento.

-Vigilar la higiene.

Equipo:

-Pa?al, loneta o sábana.

Procedimientos:

Invariantes funcionales generales.

Variantes funcionales:

-Coloque en un plano resistente el pa?o, de forma triangular.

-Coloque al ni?o en el centro del pa?al, de manera que el calcáneo se proyecte hacia el vértice y ambos hombros en la base.

-Coloque los brazos en posición anatómica o a lo largo del cuerpo (según criterio de los especialistas).

-Tome un extremo de la loneta o pa?al y páselo por encima de los hombros y por debajo del cuello e introdúzcalo por debajo del ni?o.

-Tome el extremo de la punta del triángulo y dóblelo hacia arriba, de forma tal que queden inmovilizados los miembros inferiores.

-Coloque el otro extremo del pa?al por encima del otro hombro e introdúzcalo por debajo del ni?o; de esta forma quedará inmovilizado.