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Enfermer?a
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Psiquiatr?a en Enfermer?a
Prefacio
Unidad No. 1 - Introducci?n a la psiquiatr?a
Unidad No. 2 - Semiolog?a psiqui?trica
Unidad No. 3 - Sindromolog?a psiqui?trica
Unidad No. 4 - Trastornos de personalidad
Unidad No. 5 - Trastornos situacionales transitorios
Unidad No. 6 - Neurosis
Unidad No. 7 - Psicosis. Trastornos de nivel psic?tico
Unidad No. 8 - Esquizofrenia
Unidad No. 9 - Trastornos de la conducta y el aprendizaje en las diferentes etapas del desarrollo
Unidad No. 10 - Terapéutica psiqui?trica
Unidad No. 11 - Salud mental comunitaria
Siglas utilizadas

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Unidad No. 5. Trastornos situacionales transitorios

Trastornos adaptativos

DEFINICI?N

Trastornos que se caracterizan por la presencia de s?ntomas ante vivencias estresantes que producen en mayor o menor grado una reacci?n aguda o un cambio significativo en la vida del individuo, dando lugar a malestar y dificultades en los mecanismos adaptativos habituales de la persona.

ETIOLOG?A

Dependen de factores individuales (vulnerabilidad), as? como de factores familiares y sociales que pueden condicionar determinado nivel de riesgo.

Adem?s fallan los mecanismos de afrontamiento y se produce dificultades para el adecuado desempe?o en las diferentes esferas de funcionamiento de los individuos. Es importante tener en cuenta algunos factores que condicionan mayor riesgo para presentar el trastorno, entre ellos tenemos:

Vulnerabilidad.
Capacidad de adaptaci?n individual.
Fatiga.

FORMAS CL?NICAS

  1. Reacci?n a estrés agudo.

  2. Trastorno de estrés postraum?tico.

  3. Trastorno de adaptaci?n.

-Reacci?n depresiva breve.
-Reacci?n depresiva prolongada.
-Reacci?n mixta de ansiedad y depresi?n.

  1. De nivel psic?tico.

REACCI?N A ESTR?S AGUDO

Trastorno transitorio que aparece después de un evento vital f?sico o psicol?gico que implica amenaza o cambio en la seguridad o integridad del individuo o seres significativos, en una persona sin antecedentes de enfermedad mental aparente que generalmente evoluciona favorablemente en horas o d?as.

CUADRO CL?NICO

  • Variable.

  • Aparecen a los pocos minutos de la presentaci?n del acontecimiento.

  • Embotamiento, cierto estrechamiento del campo de la conciencia u otros grados de alteraci?n (obnubilaci?n, estado crespuscular y de confusi?n).

  • Ilusiones o alucinaciones relacionadas con el conflicto.

  • Ideas fijas, sobrevaloradas, delirantes.

  • dificultad para captar est?mulos.

  • Desorientaci?n.

  • Trastornos de la memoria desde amnesia total o parcial para el episodio.

  • Trastornos del estado de ?nimo como depresi?n, ansiedad, ira, desesperaci?n.

  • Puede estar presente agitaci?n, conducta desorganizada o de lucha, hu?da, aislamiento.

  • Desaparecen en d?as u horas

TRASTORNO DE ESTR?S POSTRAUM?TICO

Trastorno que aparece de forma tard?a a un evento vital, causando malestar generalizado en las personas (cat?strofes naturales, accidentes graves, la muerte, la violencia), donde rasgos de personalidad o antecedentes de enfermedad neur?tica, pueden predisponer o agravar su curso.

CUADRO CL?NICO

  • Episodios que se repiten de volver a vivenciar el trauma (evocaciones o representaciones en la vigilia y/o el sue?o).

  • Entumecimiento y/o embotamiento emocional.

  • Falta de respuesta adecuada al medio, no sienten placer en lo que realizan (anhedonia).

  • Evitan realizar actividades que les pueden recordar la situaci?n traum?tica.

  • Trastornos de la atenci?n con hipervigilancia.

  • Sobresaltos frecuentes.

  • Insomnio.

  • Trastornos del estado de ?nimo como ansiedad (cuadros de miedo, p?nico o agresividad, ante un recuerdo del evento vital), con hiperactividad vegetativa, depresi?n (puede tener ideas suicidas).

  • Comienzo después de algunas semanas o meses de ocurrido el evento situaci?n estresante (rara vez supera los seis meses).

  • Curso fluctuante, generalmente mejoran en la mayor?a de los casos. En pocos pacientes puede durar a?os, con un curso cr?nico y evolucionar a un trastorno persistente.

TRASTORNOS DE ADAPTACI?N

Trastorno causante de malestar subjetivo acompa?ados de alteraciones emocionales, que modifican el desempe?o del individuo y/o de su entorno, aparecen en el per?odo de adaptaci?n ante un evento vital significativo o estresante y por su causa.

CUADRO CL?NICO

  • Variado. Presentan trastornos emocionales como depresi?n, ansiedad, preocupaci?n (o una mezcla de todas ellos).

  • Sentimiento de incapacidad para afrontar problemas y dificultades para el desempe?o de sus roles cotidianos, o nuevas tareas.

  • Comienza en el mes posterior a la presentaci?n de la situaci?n significativa.

  • Duraci?n de los s?ntomas rara vez excede los seis meses.

REACCI?N DEPRESIVA BREVE

Estado depresivo moderado y transitorio cuya duraci?n no excede de un mes.

REACCI?N DEPRESIVA PROLONGADA

Estado depresivo moderado que se presenta como respuesta a la exposici?n prolongada a una situaci?n estresante, pero cuya duraci?n no excede los dos a?os.

REACCI?N MIXTA DE ANSIEDAD Y DEPRESI?N

Tanto los s?ntomas de ansiedad como los depresivos son destacados, pero no mayores que en el grado especificado para el trastorno mixto de ansiedad y depresi?n u otro trastorno mixto por ansiedad. Con respecto a los trastornos de nivel psic?tico, ver tema de reacciones con funcionamiento de nivel psic?tico.

ATENCI?N DE ENFERMER?A

Cumplimiento estricto del tratamiento indicado, los medicamentos deben ser ingeridos en presencia del personal de enfermer?a o del personal que este a su cuidado.

Apoyo psicol?gico al paciente mediante un trato afable, de confianza, afecto y respeto.

Observaci?n estricta en los casos que se reporten con riesgo suicida, se debe referir en la historia del paciente los elementos hallados y comunicarlo de inmediato a su médico de asistencia.

Vigilancia y control de las necesidades y patrones funcionales del paciente (adecuada alimentaci?n, sue?o, aseo de su aspecto personal, entre otros), colaborando en la realizaci?n de estas actividades en todo caso que lo requiera.

Explorar los intereses y motivaciones del paciente invit?ndolo y estimulando su participaci?n en las actividades (psicoterapéuticas, ocupacionales o de otra ?ndole), en el lugar donde reciba tratamiento.

Orientar sobre los medicamentos que toma, explicando los posibles efectos adversos que pueden ser causa en determinado momento de rechazo a las indicaciones médicas, con énfasis especial en los horarios establecidos, al tener en cuenta las caracter?sticas de los psicof?rmacos utilizados.

Proporcionar al paciente elementos que le permitan reacondicionar sus mecanismos de afrontamiento mediante técnicas psicoterapéuticas.

Aplicar técnicas de relajaci?n con el objetivo de disminuir s?ntomas presentes.

Es de utilidad para la evoluci?n satisfactoria del paciente y manejo adecuado de la familia explicarles el car?cter transitorio de este tipo de trastorno.