Imaginología
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Atlas de Ecocitopatología diagnóstica en las lesiones abdominales
Capítulo 9. Tracto gastrointestinal
Introducción
Aspecto normal
Ecografía del esófago y del estómago normales
Ecografía del intestino delgado normal (incluye al duodeno)
Ecografía del colon normal
Ecografía del apéndice normal
Citología del esófago normal
Citología del estómago, intestino delgado, colon y recto normales
Técnica para la obtención de la muestra citológica guiada por la ecografía (válida para todos los segmentos del intestino)
Ventana de abordaje
Zona de la lesión a puncionar
Técnica para la obtención de la muestra citológica
Posibles elementos citológicos contaminantes de los extendidos
Técnicas de tinción
Signos ecográficos de las lesiones del TGI
Ecocitopatología de los tumores del TGI
Tumores del esófago
Carcinoma escamoso
Adenocarcinoma
Otros tumores epiteliales del esófago
Melanomas primarios y metastásicos
Tumores gastroduodenales
Carcinomas
Tumores del colon y recto
Tumores epiteliales
Tumores endocrinos
Tumores mesenquimales
Linfoma gastrointestinal
Metástasis al TGI
Ecocitología de las lesiones seudotumorales del TGI
Procesos inflamatorios
Duplicidad intestinal
Enfermedad de Menetrier (gastritis crónica hipertrófica)
Complicaciones de la CAF del TGI
Bibliografía

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Duplicidad intestinal

Es un defecto congénito que ocurre con mayor frecuencia en el íleon, es raro en el resto del intestino. Puede ser comunicante o no con la luz intestinal y con el conducto pancreático. Es raro que se detecte en la edad adulta, ya que sus síntomas ocurren desde la infancia.

Macroscopia

Se caracteriza por ser una lesión de forma esférica o tubular, con una pared muscular común entre el segmento normal y el duplicado. La luz del segmento duplicado se comunica en ocasiones con la luz del intestino normal, en otras oportunidades con el conducto pancreático y en casos raros se encuentra totalmente independiente (duplicidad no comunicante). Esta lesión puede acompa?arse, con frecuencia, de un proceso inflamatorio.

Microscopia

Presencia de mucosa gástrica o intestinal según el órgano duplicado, puede existir inflamación de la pared.

Ecografía

En la variedad no comunicante la ecografía muestra una masa quística, redondeada, de tama?o variable y con finos ecos internos, que no guarda relación con los órganos abdominales, pero que está en íntimo contacto con el intestino. Según su tama?o, localización y sexo del paciente, el DD se realizará con los tumores mucinosos del ovario, del páncreas y con el mucocele apendicular.

Fig. 9.141a. ECO-3D del abdomen. Duplicidad del intestino delgado. Reconstrucción volumétrica del flanco derecho, en la que se observa una masa de baja ecogenicidad íntimamente relacionada con las asas intestinales delgadas.

Fig. 9.141b. ECO-3D del abdomen. Reconstrucción volumétrica selectiva a la masa de baja ecogenicidad, en la que se confirma que la lesión crece a expensas del asa, la que se encuentra comprimida y desplazada.

Citopatología

Los extendidos están constituidos por abundante material mucoide, presencia de elementos inflamatorios como neutrófilos e histiocitos y sábanas de epitelio intestinal sin atipia.